儿科重症监护中的早期发展性照护：缓解儿科重症监护后综合征的叙事综述

这篇叙事综述提出，儿科重症监护病房（PICU）应将早期发展性照护作为缓解儿科重症监护后综合征（PICS-p）的策略。PICS-p 指重症监护存活儿童在认知、执行功能、注意力、记忆、视觉空间技能、语言、运动功能、行为与情绪功能等领域的后遗症。综述分三部分展开：第一部分厘清住院对脑发育影响的相关概念，包括毒性压力与创伤、敏感期与级联效应、早期经验预期性神经可塑性，以及以关系性照护为核心的韧性与逆境缓冲；第二部分呈现证据，说明早期童年逆境对全生命周期的身体健康、认知与情绪结局具有广泛影响，且改善这些结局的干预可以有效；第三部分综合概念与证据，主张儿科重症监护必须采取公共卫生路径，改善儿童早期发展所需的关键环境条件。未来研究需确定在 PICU 中哪些做法有效、哪些无效。