加拿大DIVA随机对照试验：高剂量维生素D3补充对高发病率学前儿童病毒诱发哮喘的预防效果

加拿大九家儿科哮喘中心开展的DIVA随机对照试验发现，高剂量维生素D3补充未能降低高发病率学前儿童病毒诱发哮喘的严重急性发作率。该三盲、安慰剂对照、平行组多中心试验纳入323名1-5岁、既往因病毒诱发急性发作需口服糖皮质激素的儿童，随机接受两次间隔3.5个月的100,000 IU口服负荷剂量加每日400 IU维生素D3，或安慰剂，随访7个月。结果显示，两组每名儿童需急救口服糖皮质激素的发作率无显著差异（0.67±0.94 vs 0.71±1.02，IRR 0.95；95% CI 0.70-1.30），实验室确诊呼吸道感染率亦无差异（IRR 0.99）。受疫情招募限制，实际样本仅为计划865人的37%，基线时48%儿童血清25(OH)D≥75 nmol/L、90%已接受GINA 2024第3级及以上治疗。对幼教从业者而言，该结果提示不可将高剂量维生素D视为此类学前儿童哮喘发作的常规预防手段。